Greffe de cartilage : une solution innovante pour la réparation des lésions du cartilage.

Focus sur : La procédure Autocart, une nouvelle technique de greffe cartilagineuse.

Le cartilage est un tissu dont la fonction consiste essentiellement à transmettre et répartir les charges lorsque les articulations sont sollicitées. Il s’agit d’une surface qui permet de faire tampon entre les os au niveau des articulations. Avec le temps, ou à cause de pathologies, cette surface peut disparaître et entraîner des douleurs limitant les mouvements.

Le cartilage n’étant pas doué de capacité de régénération, il faut le remplacer lorsqu’il est détruit.

Plusieurs techniques existent mais une procédure récente commence à faire ses preuves : Cette technique s’appelle autocart et elle vous est expliquée par le Dr Wein, chirurgien orthopédiste.

La procédure autocart est à différencier de la greffe osthéo-cartilagineuse (procédure plus lourde et plus conséquente). Il s’agit d’une auto greffe cartilagineuse qui s’effectuent sous arthroscopie, dans le même temps opératoire le médecin et son équipe assure le prélèvement puis dans un second temps la greffe.

La technique opératoire est la suivante. Après visualisation et débridement de la lésion, on prélève du tissu cartilagineux, sur une zone peu portante et donc peu contrainte. Ce tissu cartilagineux est ensuite morcelé puis mélangé avec du PRP (Plasma Riche en Plaquettes), recueilli sur le patient lors d’une prise de sang. La particularité des plaquettes, réside dans leur forte concentration en facteurs de croissance universel et donc dans leur capacité à faire cicatriser quasiment tous les tissus organiques. Cette adjonction de PRP au tissu cartilagineux morcelé, va ainsi favoriser la régénération cartilagineuse et l’incorporation de la greffe au sein de la lésion. Pour que la greffe adhère au tissu osseux, on fixe l’ensemble physiquement et chimiquement (thrombine). Les suites opératoires sont classiques sans immobilisation, avec une reprise progressive de la marche et des activités.

Valable sur lésion traumatique ou d’usure, la réparation cartilagineuse est l’un des challenges du XXIe siècle pour les chirurgiens orthopédistes.

Le bénéfice est réel avec une amélioration clinique et une régénération cartilagineuse observée à l’imagerie. Notre équipe de chirurgiens orthopédistes de la Clinique Louis Pasteur  a la chance d’avoir été pionnière dans son utilisation en France et en Europe. Ensemble, ils participent actuellement aux recherches qui permettront d’affiner les indications et répondre au mieux aux différents formes d’atteinte cartilagineuse.

En conclusion, La greffe cartilagineuse n’est plus une utopie ! Elle n’est plus cantonnée aux laboratoires avec des cultures cellulaires sur matrice in vitro. Elle est aujourd’hui une réalité chirurgicale grâce à une technique simple, efficace et peu couteuse.

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